Novo tratamento para lesão no joelho permite retorno a esporte

Por Adriano LeonardiSão Paulo

As lesões cartilaginosas no joelho são frequentes nos esportes. Tanto através de contusões, entorses, micro-traumas de repetições, quanto danos a ligamentos, meniscos e à cartilagem, tecido composto basicamente por colágeno tipo II e água que tem potencial de cicatrização muito limitado. Ao contrário da maioria dos tecidos do corpo, a cartilagem tem pouquíssimas células (hipocelularidade), não possui vasos sanguíneos (avascularidade) e é aneural, ou seja, não possui terminações nervosas. 

A lesão cartilaginosa no joelho resulta em deformidades, dor e limitação de movimentos (Foto: Getty Images)

De acordo com estudos laboratoriais, a lesão cartilaginosa aparentemente libera mediadores inflamatórios dentro da articulação no momento de sua ocorrência, iniciando um ciclo vicioso autoperpetuante de morte celular e liberação de mediadores nocivos, o que resulta na redução da profundidade articular. Havendo perda estrutural, haverá, invariavelmente, distribuição anormal de peso entre os ossos, que resultará em deformidades, dor e limitação de movimento. 

Este processo também é conhecido como osteoartrose. Isso, sem dúvida, leva a limitações importantes no esporte, fazendo com que a lesão cartilaginosa seja o grande desafio da medicina esportiva da atualidade. No decorrer dos anos, foram desenvolvidas muitas técnicas cirúrgicas que estimulassem a cicatrização e o reparo da cartilagem articular, mas nenhuma se mostrou 100% eficaz. O raciocínio de que uma reposta inflamatória eficiente poderia se desenvolver, não da cartilagem lesada, mas do osso abaixo dela (conhecido como subcondral) levou ao desenvolvimento da espongilização, drilling e micro-fraturas.  Elas são "raspagens" ou perfurações múltiplas, causando sangramento e, consequente cicatrização. Observou-se, no entanto, que o defeito cartilaginoso é preenchido não por tecido cartilaginoso, mas por fibrocartilagem, rica em fibras colágenas tipo I, com propriedades biomecânicas diferentes da cartilagem hialina articular.  

A cartilagem é um tecido composto basicamente por colágeno tipo II e água (Foto: Getty Images)

O paciente ideal para este procedimento são pessoas com idade acima de 40 anos, com múltiplas lesões, ou atletas de alta demanda com lesões pequenas, menores que 1cm. Esta técnica se tornou consagrada nos últimos 15 anos e tem como grande vantagem a possibilidade de ser feita por via artroscópica, muitas vezes com a possibilidade de alta hospitalar no mesmo dia. 

Estudos publicados em revistas de impacto cientifico têm reportado que, apesar de eficaz na maioria dos casos, a taxa de falha e recidiva de sintomas aconteceria em dois anos, em média. Um dos fatores para que isso aconteça seria o crescimento desordenado das células tronco que migrariam das perfurações ósseas e com uma tendência maior na formação de cicatriz fibrosa (colágeno tipo I) e menos cartilagem hialina (colágeno tipo II). 

Recentemente, o uso de biomembranas tem se tornado popular no arsenal do tratamento de lesões cartilaginosas entre cirurgiões de joelho. O intuito é criar uma proteção para que as células que migram das perfurações ósseas não se difundam para dentro do fluido sinovial e também protegendo-as de impacto mecânico. A técnica possui a desvantagem de ser realizada por cirurgia aberta, sendo mais agressiva e com consequente maior tempo de reabilitação. 

Apesar de ser uma técnica ainda nova, os estudos recentemente publicados têm encorajado a comunidade cientifica. Ela estaria ligada à produção de tecido cartilaginoso de melhor qualidade e estável. Assim como em outros procedimentos, as biomembranas passarão por aprimoramento, visando serem menos agressivas e, em um futuro próximo, realizadas por videoartroscopia. 

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Recuperação pós-operatóriaPara melhores resultados, aconselha-se o uso de muletas por quatro a seis semanas (às vezes mais) sem soltar o peso no membro onde o joelho foi operado. Por se tratar de uma cirurgia aberta e, portanto, mais agressiva, os estágios iniciais da reabilitação incluem controle da dor, ativação muscular para prevenir a atrofia do músculo anterior da coxa e manutenção do arco de movimento do joelho. Quando possível, pode-se utilizar a máquina de CPM (Continuous Passive Motion), que mantém a flexão e extensão fisiológicas e contribui com o re-crescimento ideal da superfície articular. Os estágios seguintes incluem o fortalecimento e o reequilíbrio musculares, e o retorno supervisionado ao esporte.

Referências bibliográficasPeterson, L : Technique of Autologous Chondrocyte Transplantation[Technique].Techniques in Knee Surgery (C) 2002 Lippincott Williams & Wilkins, Inc.Volume 1(1), September 2002, pp 2-12.
Koopman, William J., Moreland, Larry W.: Arthritis & Allied Conditions (15th Edition). Lippincott Williams & Wilkins, 2005.
Scott W.N. : Surgery of the knee. (4 th edition) .Chirchill Livingstone.,2006.
Andrade, A L L: Expressão do fator de transcrição HIF-1 em condrócitos cultivados em condições normais de oxigênio. Dissertação de mestrado apresentada à pós-graduação da faculadade de ciências médicas de universidade estadual de Campinas. 2006.
Brittberg, M.; Nilsson, A.; Lindahl, A.; Ohlsson, C.; and Peterson, L.:Rabbit articular cartilage defects treated with autologous cultured chondrocytes.Clin. Orthop., 326: 270-283, 1996
Breinan, Howard A. MS; Minas, Tom MD; Hsu, Hu-Ping MD; Nehrer, Stefan MD; : Sledge, Clement B: Effect of Cultured Autologous Chondrocytes on Repair of Chondral Defects in a Canine Model*.The Journal of Bone and Joint Surgery (American Volume). Volume 79-A(10), October 1997, pp 1439-1451
Giannini, S.; Buda, R.; Grigolo, B.; Vannini, F. autologous chondrocyte transplantation in osteochondral lesions of the ankle joint. The Journal of Bone and Joint Surgery-British Volume (C) 2005 British Editorial Society of Bone and Joint Surgery.Volume 87-B Supplement I, 2005, p 59.

*As informações e opiniões emitidas neste texto são de inteira responsabilidade do autor, não correspondendo, necessariamente, ao ponto de vista do Globoesporte.com / EuAtleta.com

ADRIANO LEONARDI
Médico ortopedista especialista em traumatologia do esporte e cirurgia do joelho. Vice-presidente da Sociedade Brasileira de Medicina de Ambientes Remotos e Esportes de Aventura. www.adrianoleonardi.com.br

Eliminada do BBB por agressão, Ana Paula já foi presa por quatro crimes

A polêmica envolvendo Ana Paula e que culminou com a eliminação da sister da casa do Big Brother Brasil 2016 não foi a primeira relacionadas a confusões e agressões na vida da jornalista. Segundo o jornal Extra, em 27 de setembro do ano passado, ela foi presa em flagrante, em Belo Horizonte, e autuada por quatro crimes: conduzir veículo com influência de álcool, dirigir sem habilitação, perturbação e desacato. 

BBB16: Veja vídeo em que Ana Paula dá dois tapas em Renan

Na ocasião, Ana Paula pagou fiança e foi liberada para responder em liberdade. O caso foi encaminhado à Justiça e tramita na Vara de Inquéritos da capital mineira. Desde o dia 18 de outubro, o procedimento está no Ministério Público.

Jornalista pagou fiança e responde pelos crimes em liberdade (Foto: Reprodução/GShow)

Expulsão do BBBA participante Ana Paula foi expulsa neste sábado (5) da 16ª edição do BBB. A jornalista foi eliminada da casa depois de dar dois tapas em Renan. Após acordar na manhã de hoje, Ana Paula ouviu a história do tapa por Ronan e Munik. "Eu não lembro de ter dado na cara de ninguém".

Em seguida, Ana Paula foi chamada ao confessionário, onde foi informada da eliminação, e não voltou. Os participantes foram avisados da expulsão e orientados a arrumar as malas da jornalista. "Vou colocar tudo em saquinho como ela gosta", disse Ronan. Ao serem informados da expulsão, a saída de Ana Paula tornou-se o assunto mais comentado na casa. Matheus ainda provocou: "Acho que o jogo virou, não é mesmo?".

A confusão começou quando a jornalista começou a provocar Adélia. Bêbada, Ana Paula sentou aos pés da advogada, que dançava em cima de uma estrutura. Adélia, então, virou a bebida na cabeça de Ana Paula. 

Ana vai para o centro da pista irritada. Renan tenta bloquear a passagem dela e acaba atingindo Ana Paula com o ombro. Em seguida, os dois começam a discutir. Ela dá dois tapas no rosto do modelo, enquanto ele tentava a separar de Adélia e Matheus. Ele pede para Ana Paula se afastar : "Já deu Ana Paula, chega".

(redacao@correio24horas.com.br)

Rapper é morto a tiros em frente a estúdio de gravação em Atlanta

FONTE: Reuters

Rapper foi encontrado morto em frente à estúdio de gravação (Foto: Reprodução Youtube/ Bankroll Fresh)

O rapper Bankroll Fresh, de Atlanta, cujo nome verdadeiro é Trentavious White, foi morto a tiros do lado de fora de um estúdio de gravação na noite de sexta-feira, disse um investigador do condado de Fulton neste sábado.

White, 28 anos, foi encontrado morto na área externa do Street Execs Studios, no norte de Atlanta, afirmou um porta-voz da perícia.

A 11Alive News, afiliada da Atlanta NBC, divulgou que 50 projéteis de munição foram encontradas no chão na cena do crime. Segundo a imprensa, o cantor morreu a caminho do hospital.

O artista de hip-hop era afiliado ao rapper 2 Chainz, popular em Atlanta e dono da Street Execs Studios, que assinou contrato com Bankroll Fresh em 2015, segundo um site de entretenimento. Entre suas músicas mais conhecidas está “Hot Boy”, de uma mixagem de 2014 de “Life of a Hotboy”.

"Descanse em paz @streetmoneybankroll #lenda, potencial infinito", escreveu 2 Chainz em seu perfil no Facebook na manhã deste sábado.

Bankroll Fresh era um artista contratado da Street Execs Studios, uma empresa sediada em Atlanta, de acordo com o website da companhia.

Diaz resiste a castigo, finaliza Conor McGregor e atrapalha planos do UFC

A festa era para ser irlandesa. A torcida era em sua maioria a favor de Conor McGregor. O show estava pronto para o campeão do peso-pena aumentar sua fama e sua invencibilidade dentro da organização. E tudo parecia caminhar para isso depois do Notório atropelar Nate Diaz no primeiro assalto da luta principal do UFC 196, neste sábado em Las Vegas (EUA). Mas o americano não se abalou. Apanhou, pediu mais, provocou e, no segundo assalto, após conseguir encaixar bons golpes, viu McGregor tentar a queda no desespero. Foi a senha para que Diaz achasse o caminho. Por cima, dominou as costas e encaixou um mata-leão aos 4m12s, frustrando os planos do UFC, que tinha a intenção de colocar Conor para disputar o título dos meio-médios futuramente. 

Nate Diaz faz Conor McGregor bater e desistir da luta com um mata-leão no UFC 196 (Foto: Jason Silva)

- Não estou surpreso, filhos da p***. Eu sabia que seria um começo lento por eu ter entrado nessa luta com pouco tempo, estava fora de forma, mas sabia que eu entraria no ritmo. Se eu tivesse um camp completo, com todo o respeito, ele nem teria me tocado. Eu comecei devagar, mas sou mais rápido que todo mundo. Eu sabia que tinha muitos nocautes no meu cartel e que poderia trocar, mas sabia que quando fosse para o chão, eu finalizaria. Tem um novo rei na cidade, galera! - disse Diaz após a luta.

McGregor não escondia a decepção com a derrota, e mostrou respeito por Diaz e humildade após o combate.

- Eu tive a chance de subir ao meio-médio, fui bem no primeiro round, mas não fui eficiente no segundo round com minha energia. Respeito o Nate, agradeço a ele por ter aceito a luta e ele foi mais eficiente na estratégia dele. Nossa estratégia foi errada. Vou lidar com isso como um homem, como campeão, e ver o que fazemos - disse o irlandês.

A luta

Sem tocar luvas e trocando xingamentos. A tensão era evidente. Conor começou com sua movimentação característica e difícil de ser marcada pelos rivais. Uma bomba de esquerda explodiu logo cedo na cabeça de Diaz, que se defendeu de um chute rodado e clinchou. O irlandês se desvencilhou e colocou outra esquerda no rosto do rival. Diaz jogou jabs no vazio e ouviu deboches de Conor. O irlandês foi para cima com uma combinação de socos. Diaz respondeu com soco na linha de cintura e outro na cabeça, mas Conor seguiu andando para a frente. Na metade do round, o barulho feito pelos fãs era ensurdecedor. Gritos a favor de Conor misturados aos gritos de "USA!" da torcida americana. Na trocação franca, uppercut de McGregor tocou o queixo de Diaz, que absorveu bem. Um cruzado de esquerda logo depois balançou o americano. Desperdiçando poucos golpes, o irlandês passeava com sua potente mão esquerda. Um ferimento já aparecia no rosto de Nate, que conseguiu uma queda. McGregor inverteu a posição, e Diaz tentou trabalhar seu jiu-jítsu com a guarda agressiva que lhe é característica, mas o round chegou ao fim.

Nate Diaz golpeia Conor McGregor antes do irlandês dar as costas e ser finalizado no UFC 196 (Foto: Jason Silva)

No intervalo para o segundo round, Diaz cuidava de seu ferimento e foi vaiado ao aparecer no telão. McGregor foi ovacionado e sorriu. Mal sabia o que lhe esperava. Quando Herb Dean decretou o início do assalto, o campeão dos penas encurralou o americano e um direto de encontro entrou no rosto de Diaz. Na sequência, chute rodado na linha de cintura. Os socos iam tocando a cabeça de Nate, que sangrava muito. As tentativas de clinche para derrubar eram infrutíferas. Mas Nate apanhava e provocava. Pedia mais. E conseguiu alguns golpes em Conor. Após uma combinação de jab e direto que fez McGregor sentir, Diaz pareceu ganhar o combustível que faltava. A gritaria tomou conta da arena, e Diaz pressionava McGregor na grade conectando socos na linha de cintura. Conor se desvencilhou e foi com tudo para cima. Os dois andavam para a frente, mas McGregor ainda estava abalado pelos ataques recebidos. No desespero, tentou uma queda surpreendente. Diaz inverteu, montou, pegou as costas, encaixou o mata-leão e acabou com a festa do irlandês e com os planos de seus patrões

Por Raphael Marinho e Evelyn RodriguesDireto de Las Vegas, EUA

Após descoberta de 'vazio geográfico', Rondônia ganha área de 500 km²

Linha vermelha é a antiga demarcação; amarela é a nova divisa. (Foto: IBGE/ Divulgação)

A linha divisória entre os estados de Rondônia e Mato Grosso irá mudar. O anúncio foi feito pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), após a descoberta de um "vazio geográfico" próximo ao município de Vilhena (RO). Com a nova demarcação, Rondônia ganha uma área de aproximadamente 500 quilômetros quadrados, em uma faixa de extensão de 50 quilômetros. O mapa entre os dois estados deverá ser alterado com a correção cartográfica.

O gerente da Divisão Territorial Brasileira do IBGE, José Henrique da Silva, explica que o decreto que criou o território, que agora é Rondônia, é de 1944, e levou em consideração as tecnologias da época. Por falta de melhores mecanismos, houve um equívoco na interpretação do documento.

"Na década de 40, o Brasil não tinha um mapeamento que pudesse definir com precisão essas coisas. Esse mapeamento só apareceu quase 50 anos depois. Na década de 60 e 70 que começou o mapeamento dessas áreas. Aqui para a região Norte, esse mapeamento só foi melhorado no final da década de 1980", explica.

Segundo José Henrique, o ajustamento na linha divisória será realizado para seguir o decreto, visto que os mapas da região apresentam erros na faixa entre Comodoro (MT) e Vilhena (RO). "Vai haver uma correção na linha da divisa, em função de um equívoco do passado. Toda a metodologia de trabalho mudou a partir dos anos 2000, com o avanço de novas geotecnologias na área", ressalta.

Após várias reuniões, IBGE definiu nova faixa para Rondônia (Foto: Rede Amazônica/ Reprodução)

Segundo o IBGE, desde 2013, o governo de Rondônia e Mato Grosso estão em diálogo, para definir os limites entre os estados. Depois de várias reuniões, com intermédio do instituto, foi definido a nova faixa, que começa no marco zero da BR-364 e vai até a foz do Rio Tolouri-inazá.

"A estrutura territorial brasileira está presa ainda a um marco territorial da década de 40. Então, o Brasil cresceu, e essa estrutura está presa no passado. Ela tem que ser modernizada. Isso que o IBGE está tentando conscientizar os estados para que haja essa modernização na estrutura", salienta.

Conforme o IBGE, a nova área de Rondônia é predominantemente rural. A partir de abril, o instituto deve fazer o levantamento de quantas propriedades e produtores existem na região. A publicação da correção cartográfica deve ser realizada até agosto de 2015, pelo próprio IBGE.

Benefícios
Segundo o gerente, a mudança dará melhorias ao estado de Rondônia em várias aspectos. "Melhora o Cadastro Ambiental Rural (CAR) do país, arrecadação de impostos, a questão fundiária do país, a questão da cidadania, a aplicação de recursos. Gestores, no nível estadual e municipal, podem aplicar os recursos sabendo em que território estão aplicando", destaca José Henrique.

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O gerente salienta que o acordo entre Rondônia e Mato Grosso é uma atitude pioneira no Brasil. "Mais de 50 anos se passaram da última vez que isso aconteceu. A última foi entre Minas Gerais e Espirito Santo, na década de 50. O IBGE está negociando com os estados também", conclui.

O assessor técnico da Secretaria de Estado do Planejamento Orçamento e Gestão (SEPOG), Celino Guimarães, reitera que vários produtores prejudicados em virtude da falha na fronteira podem adquirir o CAR a partir de agora. "O produtor agrícola hoje não pode pegar um financiamento em função da falta do car. Uma vez resolvido a falha na divisa, será resolvido a questão do CAR. Outra questão, será a regularização das propriedades, agora pertencentes a Rondônia", afirma Guimarães.

Sem luz
O produtor rural Geraldo Pena, de 56 anos, mora há 15 anos na gleba Gavião Real, na divisa entre os dois estados. Apesar de morar a 10 quilômetros de Vilhena, a propriedade pertence, até então, ao município de Comodoro, que fica a cerca de 100 quilômetros do local. Ele conta que cerca de 40 moradores da região vivem diversas dificuldades por morar na linha fronteiriça.

Geraldo tratando das galinhas em sítio que ficava no 'vazio geográfico' (Foto: Eliete Marques/ G1)

"O estado de Rondônia instalou energia elétrica e pedimos para que colocasse energia para nós, pois estava a poucos metros de nossas casas. Mas eles disseram que não podia, pois a gente era de Mato Grosso. Está todo mundo sem luz", explica.

Além disso, ele fala da precariedade das estradas da região e problemas na compra de materiais para o sítio. "A gente comprava vacinas, veneno e outras coisas em Vilhena, depois eles não aceitaram mais. Disseram para procurar Comodoro, para que eles recolhessem os impostos. Para arrumar uma máquina para vir aqui é a maior dificuldade. Pedimos para a secretaria de obras de Vilhena para fazer uma ponte, mas eles disseram que não podia, pois a gente era do Mato Grosso", conta.

Segundo Geraldo, a mudança será benéfica aos produtores da área. "Aqui é mais perto para tudo, e poderemos ter a escritura definitiva do sitio", conclui.

Eliete MarquesDo G1 Vilhena e Cone Sul

Em vídeo, Lula aparece xingando operação Lava Jato: 'enfiem no c...'

Um vídeo gravado pala deputada federal Jandira Feghali (PCdoB) em apoio ao ex-presidente Luiz Inácio Lula da Silva, levado para prestar depoimento na última sexta-feira na 24ª fase da operação Lava Jato, pode ter sido um tiro no pé. Durante a gravação, é possível ouvir o ex-presidente xingando ao telefone.

Foto: Arisson Marinho/Correio

"Eles que enfiem no c... todo este processo", disse Lula. O vídeo foi gravado na sexta-feira, momentos depois de Lula ter feito um pronunciamento no sobre a condução coercitiva a qual foi submetido. De acordo com a deputada, Lula estaria conversando com a presidente Dilma. 

Após perceber a gafe, Jandira a pagou o vídeo do seu perfil no Facebook. Neste sábado (5), a presidente Dilma Rousseff chegou a São Bernardo do Campo e se reuniu com Lula e sua esposa, a ex-primeira dama Marisa. Lula chegou a tirar fotos e abraçar militantes que fazem vigília na porta da sua casa. 

(redacao@correio24horas.com.br)

Filho de Paulo Assunção faz gol do meio de campo e dá vitória ao Atleti sobre Real

A freguesia do Real Madrid para o Atlético se manteve nas categorias de base graças a um golaço com toque verde-amarelo. Neste sábado, o sub-11 colchonero repetiu avitória de 1 a 0 dos profissionais, em clássico realizado exatamente há uma semana, com uma cobrança de falta do meio do campo de João, filho de Paulo Assunção, ex-volante revelado pelo Palmeiras no início da década passada que defendeu o clube espanhol em mais de uma centena de partidas, além de Porto, São Paulo e La Coruña.

Antológico para qualquer idade, quanto mais para uma criança, o lance aconteceu nos minutos finais da partida. É bem verdade que o tamanho e o pulo mal feito do goleiro merengue ajudaram. Mas, acertar a rede a cerca de 40 metros de distância é lance para ver, rever e guardar para sempre na memória.

Assista:

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